안녕하세요 닥터초이입니다:)최근 팔통증으로 내원하신 환자분이 계셔서 오늘은 팔통증에 대해 말씀드리려고 합니다.
팔통증은 여러 원인에 의해 발생하는데 목에서 내려오는 다양한 신경이 팔을 통과하기 때문에 같은 팔통증이라도 통증의 원인에 대해 조금 면밀히 파악하여 치료해야 합니다.
팔의 감각과 운동을 지배하는 신경은 몇 가지 있습니다.
환자가 통증을 호소하는 부위와 환자의 피부를 꼬집는 pinch-roll test를 통해 어떤 신경이 문제가 되는지 파악하고 촉진을 통해 해당 신경이 정확히 어느 부위에서 문제가 되고 있는지 파악하여 정확한 부위를 치료합니다.
이분의 경우 가만히 있어도 발생하는 극심한 통증과 저림이 오른팔 바깥쪽에 있었고 왼쪽과 오른팔 피부를 꼬집어 감각을 비교했을 때(pinch-rolltest) 오른쪽 팔 피부 감각이 왼쪽에 비해 확연히 예민해져 있었습니다.
이것은 요골신경(radial nerve)의 문제로 요골신경은 경추에서 시작하여 팔 뒤를 지나 손에까지 내려갑니다.
그림에서 알 수 있듯이 팔을 지배하는 모든 신경은 목에서 내려오기 때문에 대부분의 팔 통증은 경추 문제를 동반합니다
경추의 문제를 정확하게 확인하기 위해 스파링 테스트(spurling test)를 진행했을 때 테스트상 통증이 더 증가하는 양성반응을 보였고, 경추의 후관절을 압진해 보았을 때 통증을 호소하여 경추의 문제를 포함한 완통으로 진단하였습니다.
요골신경은 경추에서 팔로 내려와 여러 위치에서 압박을 받을 수 있는데 좁아진 경추 사이의 공간이 문제가 되기도 합니다.
삼변간(triangular interval)
팔 뒤에 위치한 삼변간(triangular interval)에서 문제가 될 수도 있습니다.
삼변간은 상완골과 삼두근과 소원근이 만드는 좁은 공간인데 이 공간이 좁아지면서 요골신경을 압박하는 경우가 있습니다.
또 삼변간을 통해서 삼두근과 뼈 사이에서 신경이 눌려 문제가 될 수 있는데 이 요골신경이 심하게 압박을 받게 되면 손목하수나 손등의 이상감각 같은 증상이 발생할 수도 있습니다.
손목하수에 대한 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고해주세요.
요골신경마비: 손목하수, 손등감각 이상의 원인과 치료 안녕하세요 닥터초이입니다요즘 같이 일하는 직원중 한명이 자고 일어나면 왼쪽손목이 늘어… m.blog.naver.com
요골신경 문제는 경추에서 시작되는 요골신경의 주행상 신경이 압박되어 문제가 되고 있는 부위를 정확히 파악하고 침구치료와 약침치료를 통해 유착된 조직을 제거하여 긴장된 근육을 이완시키는 골신경의 압박을 해소합니다.
또한 스트레이트넥이나 거북목처럼 구조적인 문제를 동반할 경우 디스크 치료로 인한 경추 교정이 반드시 필요하지만 구조적인 문제가 해결되지 않으면 여전히 통증이 발생할 수 있는 환경에 놓여 있어 쉽게 통증이 재발할 수 있습니다.
여러 가지 팔 통증이 있지만 오늘은 요골신경과 관련된 팔 통증에 대해 알아봤습니다.
나중에 다른 원인에 의해 야기되는 팔의 통증에 대해서도 알아보도록 하겠습니다.
<팔 통증, 원인과 치료>에 관한 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.