위암 예방을 위한 헬리코박터 파일로리 치료

헬리코박터 파일로리(H. 파일로리라고도 알려짐) 박테리아로 인한 감염은 세계에서 가장 흔한 전염병 중 하나입니다.

헬리코박터 파일로리는 누구에게나 감염될 수 있는 매우 흔한 박테리아로 만성 위염에서 위암에 이르기까지 다양한 위장 문제를 일으킬 수 있습니다.

물론 건강을 해치는 세균을 죽이는 것은 옳은 일이지만 비용, 부작용, 항생제 내성 등 치료의 단점을 고려할 때 단순히 박멸하는 것만이 유일한 해결책은 아니다.

이를 위해 H. pylori 치료에 가장 적합한 기준을 결정하기 위해 H. pylori 치료 지침을 개발했습니다.

국내에서는 헬리코박터 파이로리 가이드라인이 2013년에 처음 발표되었고 2020년 12월에 개정되었다.

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헬리코박터 파일로리 치료 지침

과거 헬리코박터 파이로리균의 잘 알려진 표준치료는 위궤양과 십이지장궤양, 조기위암이었다.

H. pylori의 치료는 최소한의 궤양이라도 시작해야 하며, 조기 궤양은 절제 후에도 치료해야 한다.

헬리코박터 파일로리균을 제거하지 않으면 위궤양과 위암 재발 가능성이 높아지기 때문이다.

또한 위부불쾌감의 가족력이 있다면 매년 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

또한 Helicobacter pylori에 대한 검사가 권장됩니다.

H. pylori가 있으면 치료를 받아야 합니다.

부모, 형제, 자매 중 위암 환자가 있는 경우 위암에 걸릴 확률이 2~3배 높아집니다.

최근 연구에 따르면 위암 가족력이 있는 경우 H. pylori 치료 후 위암 발병 위험이 절반 이하로 감소합니다.

따라서 직계 가족 중에 위암에 걸린 가족이 있다면 H. pylori 검사와 치료가 반드시 필요합니다.

헬리코박터 파일로리 감염

헬리코박터 파일로리균은 전 세계 인구의 약 50%를 감염시키는 것으로 알려져 있습니다.

서양보다 높은 한국의 무증상 성인의 혈청양성률에 대한 다기관 연구 결과에 따르면 Helicobacter pylori는 한국의 높은 위암 발생률을 고려할 때 중요한 세균이다.

헬리코박터 파일로리는 다양한 경로를 통해 분변을 통해 감염되는 것으로 추정된다.

또한 위 역류는 다시 입을 통해 다른 사람, 놀랍게도 박테리아를 타액과 치아를 통해 감염시킬 수 있다고 합니다.

따라서 한국처럼 숟가락을 많이 사용하는 식문화가 있어 감염이 발생할 가능성이 높다.

헬리코박터균의 진단은 내시경을 이용하여 조직을 채취하는 침습적 방법(생검, 신속 요소분해효소 검사 등)과 내시경을 사용하지 않는 비침습적 방법(혈청항체검사, 요소호기검사 등)으로 나뉜다.

헬리코박터 파일로리균은 대부분 특별한 증상이 없으나 경우에 따라 만성 위염, 소화성 궤양 등을 일으키며 복통, 불편감, 소화불량 등이 나타날 수 있다.

만성 위염은 위암으로 발전할 수 있습니다.

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헬리코박터 파일로리 검사

많은 사람들이 상부 내시경 검사에 H. pylori 검사가 포함된다고 잘못 생각하고 있습니다.

따라서 위내시경 소견상 이상이 없으면 헬리코박터 파일로리가 없다고 착각하기 쉽습니다.

그러나 그렇지 않습니다.

예를 들어, 위내시경 검사 중에 위 또는 십이지장 궤양이 발견되면 의사는 헬리코박터 파일로리 검사를 합니다.

다만 가벼운 위염일 경우 대부분 헬리코박터 파일로리 검사를 하지 않는다.

따라서 위내시경 검사 후 헬리코박터 파일로리균이 직접적으로 언급되지 않는다면 검사를 하지 않았다는 것이지 헬리코박터 파일로리가 없다는 뜻은 아닙니다.

신체검사 시 헬리코박터 파일로리 검사를 직접 의뢰하신 후 위내시경을 통해 감염 여부를 확인하시는 것이 좋습니다.

헬리코박터 파일로리균의 유무는 위내시경이 필요하지 않은 요소호기검사라는 방법으로 판단할 수 있다고 합니다.

* 요소호기검사 : 요소호기검사는 시험관에 공기를 불어넣어 날숨의 조성을 분석하여 헬리코박터 파일로리균의 존재를 확인하는 방법이다.

숨만 쉬어도 바로 결과를 알 수 있어 간편하고 정확도가 높은 검사입니다.

건강검진 프로그램이 없다면 단식 후 신체검사를 하고 요소호기검사를 하는 것도 좋은 방법입니다.

* 클로 테스트: CLO 검사는 내시경 시 위점막 조직을 제거한 후 검체 조직을 검사키트의 겔에 삽입해 색 변화를 확인하는 방법이다.

키트의 젤이 빨간색이면 양성, 노란색이면 음성입니다.

헬리코박터 파일로리 치료 및 관리

헬리코박터 파일로리균이 확진되면 소화성 궤양, 조기 위암 수술 또는 내시경적 절제술, 위 변연부 B세포 림프종, 특발성 혈소판감소증 등을 치료해야 한다.

또한 위암, 위샘경절제술, 부분 위축성 위염, 장화생의 가족력이 있는 경우 치료를 고려할 수 있다.

치료는 2가지 이상의 항생제를 사용하며 위산 분비를 억제하는 1차 치료, 1차 치료에 실패할 경우 2차 치료, 이후 실패 시 3차 치료로 구성된다.

헬리코박터 파일로리 치료에 실패한 경우는 처방된 용량과 용법을 제대로 복용하지 않았거나 항생제 내성으로 인해 약물에 대한 내성이 생겼기 때문이다.

그러나 다행스럽게도 2차, 3차 제균치료는 치료 성공률이 95% 이상이라고 합니다.

항생제의 가장 흔한 부작용은 설사, 메스꺼움, 구토와 같은 위장관 증상입니다.

부작용이 심하지 않다면 다른 위장약을 복용하고 항생제를 끝까지 복용하는 것이 좋습니다.

그러나 알레르기 반응과 비정상적인 색의 소변 또는 대변이 각 약물에서 발생할 수 있습니다.

제균 치료에 성공하더라도 재감염의 위험이 있지만, 주변에 (가족 등) 감염자의 유무에 따라 재감염의 약 3%에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

가족 중 한 명이 감염되면 가족 모두가 검사를 받고 치료를 받을 필요가 없습니다.

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