연수동치과백세텐플랜트치과대표원장 이영일입니다.
오늘은 치과 임플란트 건강보험 혜택에 대해 의욕적으로 준비해 보았으니까요!
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임플란트 시술을 하신 분이나 실시 예정인 분들에게는 좀처럼 볼 수 없는 유용한 정보이므로 꼭!
꼭 읽어 보시기 바랍니다.
치과 임 플랜.토수가 및 산정방법
1. 보험 급여가 되는 부분 틀니를 제작한 아래턱 또는 위턱에 치과 임플란트를 하는 경우에 급부됩니까? 네!
그럼요.
건강보험 급여를 적용해 부분 틀니를 제작한 환자가 지대치가 흔들리거나 잔존치가 질환 등의 이유로 상실치가 발생해 치과 앰플.랜트 시술을 하는 경우에도 보험급여가 가능합니다.
많은 어르신들이 이 건으로 연수동치과에 질문하시는데 가능합니다.
🙂 2. 등록 전 환자를 다른 병의원에 의뢰할 경우 진료비용은 산정할 수 있습니까?네!
다른 기관의 의뢰 시 진찰료 등의 산정은 가능합니다.
시술을 목적으로 내원한 환자가 해당 병원에서 제작하는 것은 불가능하나 환자를 보험급여 대상자로 등록하지 않고 다른 병·의원에 의뢰하는 경우에는 당일 진찰료 등의 산정은 가능합니다.
3.PFM Crown 복구를 하지 않고 지주끼리 시술할 경우 보험급여가 가능한가요?아니요 급여가 안됩니다.
보철복구를 비귀금속도재관(PFMCrown)이 아닌 다른 형태 및 재질로 시술하는 경우 시술 전체가 비급여입니다.
간단히 설명하자면!
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분리형 식립 재료(고정체, 지대주) + 비귀금속 도자재관(PFM Crown) 보철 복원 = 치과용.플랜트 보험급여볼(Ball Type) 등 형태의 지대주(Abutment)+다른 형태의 보철물인 Over Denture = 치과이다.
플랜트 비급여 4. 치과 임플란트 2개를 시술하고 3회 브릿지를 할 경우 크라운도 보험급여가 되나요?네!
부분적으로 급여가 됩니다.
치과 임플란트는 2개(1인당 평생인정 개수)는 치아당 보험급여 크라운 비용 비급여 시술은 치아당(단일치)으로 인정하는 것이지 ‘치과 보철’이 모두 보험급여가 되는 것은 아닙니다.
따라서 보험급여와는 별도로 브리지를 위한 크라운 제작에 따른 비용은 비급여입니다.
5. 치과 임플란트 시술하는 치아의 ‘발치’ 산정이 가능할까요? 네, 가능합니다.
치과 임플란트 수가에는 발치 치료가 포함되지 않은 항목이므로 행위별 수가 산정이 가능합니다.
6. 하루에 치과 임플.랜트 1단계와 2단계 시술을 함께 한 경우 또는 2단계와 3단계를 함께 한 경우 보수 산정을 동시에 할 수 있습니까?아니요 치과 앰플.랜트는 단계별로 시술하는 것을 원칙으로 합니다.
표준의료행위에 의한 진료단계(3단계)는 각 단계별 시술이 순차적으로 이루어지는 것을 원칙으로 합니다.
또한, 각 단계가 반드시 하루에 완료되는 시술을 의미하는 것은 아니며 내원일이 여러 날인 진료를 취합하여 단계를 표시한 것이니 착오 없으시길 바랍니다!
🙂 단계를 나누면 3단계로 나뉘며, 이것이 순차적으로 이루어져야 합니다.
치과 임플란트 사전등록제
1. 치과 임플란트 대상자 등록 시기는 언제입니까?
출처 : 국민보험공단국민건강보험공단 사전등록제로 운영합니다.
치과 임플란트는 중복급여 예방 등을 위해 치과 임플란트 시술을 받을 경우 대상자 등록을 사전에 해야 합니다.
2. 치과 앰플.렌트 대상자 신규 등록은 어떻게 하나요?병·의원에 내원한 환자를 진찰 후 치과 임플란트 대상자로 확정되면 ‘건강보험 치과 앰플’. 랜트 대상자 등록 신청서를 작성하여 대상자 등록 신청을 합니다.
수진자 자격조회→자격여부 확인→건강보험대상자 자격조회→등록여부 확인→등록신청서 작성→대상자 등록결과(등록번호) 확인]→치과 임플.랜트 1단계 시술 이렇게 진행됩니다.
3. 대상자 등록 시 확인 사항이나 진료 단계에서 입력이 필요한 사항은 있습니까?시술 전에 대상자 등록 여부의 확인, 수술 시작 단계, 날짜 입력합니다.
시술 전에 수진자의 자격 및 대상자 등록 여부를 확인할 필요가 있으며, 등록 번호, 치식 번호, 사용 개시일, 등록 요양 기관의 기호 확인이 가능합니다.
건강 보험 대상자의 입력시에 필요한 사항은 수신인 주민 등록 번호, 수신자 이름, 치식 번호, 사용 개시일, 담당 의사 이름, 의사 면허 번호, 요양 기관 기호 등입니다 4. 시술 도중 병원을 변경하면 보험 혜택이 가능할까요?원칙적으로 진료 단계에 환자가 병원·의원을 이동하는 것은 불가능합니다.
연수동 치과 환자들 중에서 지방으로 이사하거나 고향으로 돌아가시는 분도 가끔 계십니다.
아쉽지만 환자의 개인적인 이유로 진료 단계 중에 변경 병원을 이동하고 시술을 받는 경우 기존 병원 등록 건에 대해서는 보험 급여는 안 됩니다.
다만”요양 기관의 폐업 등으로 진료 진행이 불가능한 경우”에는 변경 병원에서 치과인 풀.란트 대상자의 재등록이 가능합니다.
치과 임플란트 유지관리1. 보철 복구 후 사후 점검 기간이 있습니까?네!
있습니다.
사후 점검 기간은 보철 복구 후 3개월 이내입니다.
보철복구 후 사후점검 기간은 횟수 제한 없이 3개월 이내이며, 동 기간에는 처치 관련 비용은 징수할 수 없으며 진찰료만 징수합니다.
기억해야 할 것이 두 가지 있습니다.
첫째, 원외처방이 필요한 경우에는 처방전 발급은 가능 둘째, 3개월 이내 유지관리는 같은 병·의원부터 진료가능 사후기관까지 같은 병원에서 진료할 수 있으므로 치과를 잘 선택해야 합니다.
2. 보철 복원 후 사후 점검 기간의 개시 시기는 언제입니까?사후 점검 기간의 개시 시점은 3단계 보철 복원에 대한 종료 이후이며 3개월 이내입니다.
3단계 보철 복원에서 최종 보철물을 영구 장착하고, 교육 후 끝난 다음날부터 3개월입니다.
다만 3개월을 넘고 보철물의 영구 부착을 하지 않고 임시 부착을 반복하는 경우에는 조치에 관련된 행위료는 산정할 수 없습니다.
3. 사후 점검 기간(3개월 이내)이후의 보험 급여 항목과 비 급여 항목은 무엇입니까? 급여-주위 질환에 관련하는 조치 및 수술-보철 복원 후 3개월이 지난 뒤 주위에 치주염 등으로 조치 및 수술을 한 경우-과거에 비 급부로 시술한 이도 주위의 질환 등으로 조치 및 시술을 하면 비 급부-보철 복원에 관련하는 조치. 보철 복원 완료 후 3개월을 경과한 후, 보철 복원에 관련된 처치 그동안 연수동 치과에선·플랜.도 건강 보험에 대해서 알아봤습니다.
다음 치아의 보험에 관해서는 다양한 주제로 많이 들어주셔선 질문 중에서 주제를 정하고 알립니다.
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